Day Surgery

FAQ sulla Day Surgery

Che cos'è la Day Surgey?

Come funziona?

Il giorno dell'intervento

Il ritorno a casa

Quali terapie possono essere svolte
in regime di Day Surgery?

I vantaggi della Day Surgery

La Day Surgery in Italia

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Con il termine “day surgery” (chirurgia di un giorno) si intende la possibilità clinica, organizzativa ed amministrativa di effettuare interventi chirurgici, o anche procedure diagnostiche e/o terapeutiche invasive o semi invasive, in regime di ricovero limitato alle sole ore del giorno od, al limite, con un solo pernottamento.

Anche se nell’uso corrente vengono assimilate, Chirurgia ambulatoriale e Day Surgery non sono sinonimi e richiedono requisiti minimi differenti, operando la prima solo in anestesia locale e/o analgesia. La day surgery è dunque chirurgia da attuare sempre in ambiente protetto e con precisi dettami regolati per legge.

Le unità di Day Surgery sono dunque dei complessi medico chirurgici a impronta specialistica autonomi, in grado di offrire nel più breve tempo possibile una prestazione chirurgica e qualificata a pazienti selezionati per i quali la degenza in clinica o in ospedale non è indispensabile né necessaria.

I pazienti usufruiscono in tale modo di una prestazione chirurgica rapida, mirata e in condizioni di assoluta sicurezza. Sul piano strettamente operativo è possibile distinguere quattro momenti nell’attuazione di un intervento in Day Surgery:

La selezione del paziente, che deve avere un’età inferiore a 80 anni, essere in buone condizioni generali e non essere obeso.
L’ammissione, che prevede le necessarie indagini preoperatorie (esami ematochimici, elettrocardiogramma e visita anestesiologica).
La cura, ovvero il momento operatorio in senso stretto.
La dimissione protetta del paziente, che prevede il controllo chirurgico ed anestesiologico. Viene garantita un’assistenza d’urgenza domiciliare tramite il contatto telefonico per le 24 ore successive ed il paziente sarà sottoposto a controllo a 48 ore dall’atto chirurgico.

Il Paziente viene visitato nell'ambulatorio di chirurgia vascolare e dopo attenta valutazione ed esclusione di patologie associate maggiori (per le quali viene consigliato il regime di ricovero ordinario), concorda col Chirurgo la data dell'esecuzione dell'intervento stesso.
Al termine della visita specialistica viene consegnato un modulo con indicate informazioni che si riferiscono all'anamnesi fisiologica , anamnesi patologica remota e patologica prossima che il paziente segnalerà per iscritto barrando le apposite voci. Viene quindi inviato presso il Reparto di Day Surgery , dove l'equipe infermieristica programma, qualche giorno prima della data stabilita, gli esami necessari ( Elettrocardiogramma, esami di laboratorio ed eventuale radiografia del torace) e la visita Anestesiologica.
Nel corso della visita pre-operatoria l'anestesista valuta attentamente la storia clinica del paziente e discute i vantaggi e gli svantaggi legati alle varie tecniche anestesiologiche riferendoli allo stato di salute del paziente, all'intervento programmato e alla sua durata.
Dopo aver ottenuto il consenso informato, l'anestesista pianifica la tecnica anestesiologica, i farmaci da impiegare ed il monitoraggio più appropriato.

L'intervento programmato viene effettuato in mattinata.
Durante l'intervento vengono somministrati analgesici per eliminare il dolore e i parametri vitali vengono attentamente controllati e mantenuti stabili per la sicurezza del paziente.
Questi controlli proseguiranno anche nel periodo postoperatorio. Dopo alcune ore il paziente viene sottoposto a visita di controllo da parte del Chirurgo e dell'Anestesista e viene dimesso. Alla dimissione viene consegnata una lettera con allegati i riferimenti telefonici dell'Equipe Chirurgica, i consigli per il comportamento del paziente al domicilio e l'appuntamento per visita di controllo.

I pazienti sottoposti ad intervento in regime di Day Surgery devono essere accompagnati a casa da un'altra persona che successivamente rimane con loro, per aiutarli in caso di necessità.

Attualmente si possono eseguire in regime di Day Surgery interventi chirurgici in:

chirurgia erniaria
oncologica
flebologica
oculistica
maxillo-facciale
laparoscopica
ricostruttiva-plastica
geriatrica
ginecologica
urologica
proctologica
pediatrica
endocrina

La "chirurgia di un giorno" presenta dei vantaggi che vanno a diretto beneficio del paziente, quali:

la possibilità di mantenere immutate le proprie abitudini di vita
il ridottissimo periodo di invalidità
l'ambiente, più sereno e confortante rispetto ai normali reparti ospedalieri
la predeterminazione dei costi e la certezza dei livelli di sicurezza
la presenza sul posto dei familiari
la riduzione quasi a zero del rischio di infezioni per l'assenza dei cosiddetti "germi da ospedale"
l'eliminazione completa delle liste di attesa

Esistono anche dei vantaggi di tipo economico per la comunità, che consistono in un abbattimento dei costi rispetto alle strutture con degenza , sia pubbliche che private, che oscilla, per paziente, tra il 30 ed il 50%.
Inoltre liberando le strutture ospedaliere da una grande quantità di degenti sottoposti ad interventi che sarebbero praticabili anche in day surgery, è certo che le stesse strutture potrebbero dedicarsi con maggiori risorse umane ed organizzative all'assistenza delle patologie più impegnative, migliorando il livello qualitativo di tutte le prestazioni.
Ma i fattori positivi non si limitano solo all'aspetto della qualità delle prestazione ed a quello economico. Sappiamo quanto sia importante l'aspetto psicologico: la Day Surgery elimina la preoccupazione per il paziente connessa alla ospedalizzazione, che comporta l'enucleazione dal suo ambiente familiare. Il Day Surgery elimina tale fattore di angoscia con la certezza dell'immediato ritorno a casa.

Nei paesi anglo-sassoni, la Day Surgery è utilizzata nel 50% circa degli interventi chirurgici.
Nel nostro paese invece questa disciplina non è ancora molto diffusa (20% degli interventi).
Ciò è dovuto a diversi fattori:

La confusa legislazione riguardante la materia che determina l'incertezza sia negli operatori che negli utenti.
Il pregiudizio culturale che impedisce la diffusione nella mentalità collettiva della disciplina di Day Surgery. Esso è frutto sia della disinformazione sia della convinzione che "rapidità sia sinonimo di minore precisione".
La ancora scarsa confidenza delle nostre strutture pubbliche con il sistema del DRG (Diagnosis Related Group), che abolisce i rimborsi a degenza per trasferirli sul costo delle prestazioni.